Koronavirus a plíce
Vstupním bodem pro lidské tělo pro SARS-CoV-2 jsou sliznice. Koronavirus tedy vstupuje do epitelu horních dýchacích cest, který zahrnuje nosní dutinu, nosní a ústní části hltanu, a začíná se v nich množit. Koncentrace virových částic v horních dýchacích cestách se již během prvního dne zvyšuje – lze to zjistit mimo jiné pomocí nasofaryngeálního výtěru (PCR analýza) – a aktivní reprodukce viru v horních dýchacích cestách trvá přibližně 5 -10 dní. V tomto případě se první příznaky onemocnění mohou objevit až po několika dnech, kdy se virus již v těle aktivně množí. Z tohoto důvodu některé renomované lékařské organizace, jako jsou Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v USA (CDC), 10 dní poté, co se objeví první příznaky, se nedoporučuje testovat pacienty s mírnou formou COVID-19 pomocí PCR. Je vysoce pravděpodobné, že do této doby již lidé nejsou nakažliví a mohou bez karantény skončit, pokud nemají horečku.

Dalším bodem šíření infekce jsou dolní dýchací cesty: průdušnice, průdušky a samotné plíce. Množství viru v dolních dýchacích cestách se postupně zvyšuje více než v horních. Proto v pozdním stadiu onemocnění, i když test PCR ukazuje negativní výsledek, se virus může v těle stále aktivně množit. V takovém případě již osoba nebude moci infikovat ostatní.

Existuje několik mechanismů, které vedou k poškození plic u koronavirové infekce. Za prvé, samotný virus má přímý škodlivý účinek na buňky, což způsobuje jejich smrt. Buňky postižené virem jsou napadeny vlastním imunitním systémem těla. T-lymfocyty začnou ničit infikované buňky, v důsledku čehož se tkáně zapálí a neutrofily, zejména skupina bílých krvinek, které normálně bojují proti bakteriální infekci, do nich vstupují z krevního řečiště. Tyto bílé krvinky vylučují molekuly, které také způsobují buněčnou smrt. To vše vede k začarovanému kruhu zánětu: tkáně jsou znovu poškozeny a v zanícené oblasti se znovu objevuje velké množství neutrofilů.

Ve vzácných případech reakce imunitního systému na virovou infekci eskaluje do cytokinové bouře. Lze jej definovat jako zvýšené uvolňování cytokinů do krve a tkání, tj. Molekul, které aktivují imunitní odpověď. Bylo to o takové bouři, že začátkem roku 2020 hodně mluvili. Podle výsledků výzkumu je však koncentrace hlavních cytokinů u těžké COVID-19 významně nižší než například u bakteriální pneumonie a sepse. Hyperimunní odpověď u koronavirové infekce tedy stále nelze nazvat klasickou cytokinovou bouří.

Poškození plic nemusí vždy vést k respiračnímu selhání , ke kterému dochází u přípravku COVID-19. Na základě výsledků počítačové tomografie (CT) je proto obtížné jednoznačně předpovědět další průběh onemocnění. Někteří lidé mají dušnost a pokles saturace kyslíkem již od 25% léze. , tj. Stupeň nasycení hemoglobinu v krvi kyslíkem. Ostatní pacienti zvládají 70% léze, zatímco mají normální saturaci kyslíkem a téměř žádné příznaky onemocnění, s výjimkou slabosti. Faktem je, že nemluvíme o nekróze, nevratném odumření plicní tkáně, ale o změnách: objevuje se v ní zánětlivý edém, který je vidět na obrázku. Takový edém do jisté míry narušuje funkci výměny plynů v plicích. Lidské tělo je však schopné kompenzovat poškození a výměna plynů (kyslík – oxid uhličitý) může pokračovat docela efektivně i při změnách na velké ploše plic. Lékaři proto monitorují saturaci pacientů: podle tohoto indikátoru je možné objektivně posoudit, jak úspěšně se plíce člověka vyrovnávají s jejich funkcí.

Všechny tyto patologické procesy od okamžiku, kdy koronavirus vstoupí do plic, podle různých zdrojů trvají 3 až 12 dní. Je pravidlem, že pokud se u člověka neobjevily závažné příznaky během dvou týdnů, pak se s největší pravděpodobností nezhorší. Jsou chvíle, kdy nemoc rychle postupuje, ale je to spíše výjimka. V 80% případů je koronavirová infekce mírná a nepřekračuje hranice horních cest dýchacích. U zbývajících 20% však může být průběh onemocnění závažnější a v některých případech může vést ke komplikacím spojeným s šířením SARS-CoV-2 s průtokem krve tělem, možnou trombózou nebo nadměrnou imunitní odpovědí.

Pokračování na další straně

1
2
3