Tuberkulóza je nakažlivá bakteriální infekce způsobená bakterií Mycobacterium tuberculosis. Nejběžnější je primární tuberkulóza plic. Infekce může postihnout i jiné orgány. Úvod Tuberkulóza (TBC) je dlouho známé onemocnění, které i dnes patří mezi nejzávažnější a nejrozšířenější infekční onemocnění. V roce 1990 Světová zdravotnická organizace odhadla, že 1,7 miliardy lidí bylo infikováno Mycobacterium tuberculosis (pozitivní na tuberkulin), z nichž 8 milionů mělo aktivní onemocnění.

Naprostá většina případů aktivního onemocnění se vyskytuje v rozvojových zemích a ročně na toto onemocnění zemře 2,9 milionu lidí. Popis nemoci Bacillus tuberkulózy se také nazývá Kochův bacil podle vědce, který tuto bakterii poprvé objevil a izoloval v roce 1882. V rozvojových zemích je nejčastější příčinou úmrtí. Dnes je etiopatogeneze (příčina a vývoj) onemocnění dobře objasněna, i když změny v prevalenci a vnímavosti populace do značné míry změnily klasické formy onemocnění.

Tuberkulóza se obvykle rozvíjí po vdechnutí drobných kapének, které se dostávají do vzduchu, když osoba nakažená Mycobacterium tuberculosis kašle nebo kýchá. Bacily inhalační tuberkulózy se nejčastěji nacházejí v dolních částech plic, což je obvyklé místo primární infekce. Tam jsou bacily „pohlceny“ alveolárními makrofágy, zvláštním typem buněk imunitního systému, který je zodpovědný za „čištění“ plic od všech cizích částic (živých i neživých). Makrofágy však nejsou schopny infekci, která postupuje tři až čtyři týdny, kontrolovat, až nakonec aktivované makrofágy a lymfocyty omezí bacily v rámci tzv. granulom. Primární infekce je obvykle bez příznaků (asymptomatická). Během prvních týdnů se mohou bacily tuberkulózy přenést krví a lymfou doslova na jakýkoli orgán těla. Pro reprodukci těchto bakterií jsou zvláště vhodné ty tkáně a orgány, které se vyznačují vysokou saturací kyslíkem. Jedná se především o horní části plic, mozek, obratle, ledviny a dlouhé kosti.

Mykobakterie jsou obvykle likvidovány v původním místě infekce, v dolních partiích plic, ale ve vzdálenějších místech jsou již zmíněné granulomy plné živých bacilů, které zůstávají skryté až do okamžiku, kdy nastanou příznivé okolnosti vedoucí k reaktivaci infekce. V případech, kdy je imunitní odpověď organismu nedostatečná, může dojít k progresi primární infekce a někdy k jejímu rozšíření do celého těla (miliární tuberkulóza). Plicní tuberkulóza se rozvíjí u menšího počtu lidí, jejichž imunitní systém nedokáže zastavit a zničit primární infekci. Nemoc se může rozvinout během několika týdnů od primární infekce a může trvat roky, než se rozvine. Děti, starší lidé a imunokompromitovaní (například lidé s AIDS, pacienti s chemoterapií nebo pacienti po transplantaci užívající imunosupresiva) jsou vystaveni většímu riziku rychlého rozvoje onemocnění.

U plicní TBC se může šíření onemocnění lišit, ale bez účinné terapie onemocnění postupuje velmi rychle. Reaktivace tuberkulózy je důsledkem aktivace spících bacilů ve vzdálených místech. Tento průběh onemocnění je pozorován u 90% dospělých. Když reaktivace probíhá v plicích, postihuje nejčastěji apikální a zadní části horních laloků. Typické rentgenové nálezy jsou stále běžně k vidění. kdo onemocní? Riziko nákazy bacilem tuberkulózy a rozvoje onemocnění je největší při kontaktu s nakaženými osobami, dále pak u lidí, kteří žijí v přelidněných obcích se špatnými hygienickými životními podmínkami, a také u osob se špatnou výživou. Faktory, které se s největší pravděpodobností podílejí na zvýšení frekvence tohoto onemocnění, jsou: nárůst počtu bezdomovců (obtížné životní podmínky a špatná výživa) výskyt kmenů Mycobacterium tuberculosis rezistentní (rezistentní) vůči běžným lékům Nesprávné užívání antituberkulotika (např. neužívat léky po celou předepsanou dobu) jistě přispívá k výskytu rezistentních kmenů tuberkulózních bacilů.

Pokračování na další straně