Kostní nádory a typy
Medicína zná následující typy kostních nádorů:
benigní (nerakovinné) – zahrnují osteochondromy, benigní chondromy, chondroblastomy, chondromyxoidní fibromy, osteoidní osteomy, obrovskobuněčné nádory
maligní nebo rakovinné – osteosarkomy, mnohočetný myelom, fibrosarkomy, maligní fibrózní histiocytomy, Ewingův nádor, maligní lymfomy
metastatické kostní nádory – šíří se z některých jiných rakovin jako metastázy.
Mnohočetná leucorrhoea, nejčastější maligní kostní nádor
Mnohočetný myelom je nejčastější maligní kostní nádor. Většinou se vyskytuje u starších lidí. Postihuje jednu nebo více kostí, takže se bolest může šířit ve vztahu k ní. Lidé, kteří byli během života vystaveni většímu množství záření, mají vyšší riziko onemocnění.
Mnohočetný myelom se často recidivuje a v poslední době se v léčbě stále úspěšněji využívá inovativní terapie kmenovými buňkami s možností opakované transplantace. Léčba je komplexní a zahrnuje chemoterapii, ozařování a chirurgický zákrok, pokud to lékaři považují za možné. Tento typ rakoviny se vyskytuje častěji u mužů a u mladší populace se zvyšuje výskyt.
Osteosarkom
Osteosarkom začíná v samotných kostních buňkách a je to druhý nejčastější maligní kostní nádor. Většinou se vyskytuje u dětí a dospívajících, ale může se objevit kdykoli. Starší lidé s Pagetovou chorobou někdy dostanou tento typ nádoru.
Většina osteosarkomů se vyskytuje a vyvíjí u pacientů, kteří nemají žádné komorbidity, ale nemají v rodině maligní onemocnění v anamnéze. Téměř polovina osteosarkomů postihuje oblast kolene a nejčastěji se šíří do plic.
Terapie zahrnuje kombinaci chemoterapie a chirurgického zákroku, ve skutečnosti se operace obvykle provádí po chemoterapii. Přežití 5 let po operaci je až 75 procent a dnes je možné se amputaci v mnoha případech vyhnout.
Chondrosarkom
Chondrosarkom začíná v buňkách chrupavky, nejčastěji na koncích kostí, nejčastěji u starších osob. Kromě genetické predispozice se může objevit i v důsledku radioterapie používané k léčbě jiného primárního nádorového onemocnění. Vyskytuje se především mezi kyčelními kostmi, na ramenou a horní části nohou.
Mnoho chondrosarkomů jsou pomalu rostoucí nádory, to znamená, že mají nízký stupeň malignity, a proto je není možné léčit chirurgicky. Vysoce kvalitní chondrosarkomy jsou agresivní a rychleji metastázují. Při operaci je nutné je zcela odstranit, protože nereagují na chemoterapii a radioterapii. Více než 75 procent pacientů s chondrosarkomem přežije, pokud je nádor odstraněn celý.
Ewingův sarkom
Tento typ sarkomu se vyskytuje nejčastěji u dětí a dospívajících, častěji u chlapců. Vědci si stále nejsou jisti, kde přesně se vyvíjí (ve které části kostních buněk), a většinou postihuje končetiny, nohy i ruce. Začíná bolestí a otokem a může postihnout celou délku kosti. Definitivní diagnózu potvrzuje CT vyšetření a magnetická rezonance, stejně jako biopsie. Léčí se chirurgicky, chemoterapií a radiační terapií a míra přežití se pohybuje kolem 60 procent.
Rizikové faktory
I když není jasné, co rakovinu kostí způsobuje, odborníkům se zatím podařilo objevit několik faktorů, které riziko zvyšují. to jsou:
Dědičné syndromy (vzácné genetické syndromy, které se dědí v rodinách, s sebou mohou nést zvýšené riziko rakoviny kostí, včetně především Li Fraumeniho syndromu a dědičného retinoblastomu, nádoru sítnice)
Pagetova choroba kostí (rozvíjí se většinou u starších osob a zvyšuje se riziko pozdějšího rozvoje rakoviny kostí)
Vystavení záření (vystavení vysokým dávkám záření, včetně léčby rakoviny radioterapií, zvyšuje riziko rozvoje rakoviny kostí v budoucnu)